Ακτινοχειρουργική γ-knife
Gamma Knife Perfexion ή Cyberknife;
Ο ανταγωνισμός για τη θεραπεία μέσω στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής εξεργασιών εγκεφάλου, όπως όγκοι και αγγειακές δυσπλασίες καθώς και τη θεραπεία λειτουργικών παθήσεων, όπως νευραλγία τριδύμου και Ν. Πάρκινσον έχει αυξηθεί δραματικά κατά τα τελευταία χρόνια. Όλα-σε-ένα συστήματα όπως το CyberKnife και το Trilogy τοποθετήθηκαν επιθετικά ως συγκρίσιμα με το Gamma Knife συστήματα όσον αφορά την αποτελεσματικότητα και την αποδοτικότητα τους. Είναι όμως πραγματικά έτσι; Παρακάτω θα βρείτε όλες τις συγκριτικές πληροφορίες των 2 πιο διαδεδομένων συστημάτων Gamma Knife & Cyberknife, όπως αυτές πηγάζουν από την σύγχρονη ιατρική βιβλιογραφία.
Παρέχουν και τα 2 συστήματα δυνατότητα χορήγησης στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής θεραπείας;
Ο όρος «στερεοτακτική ακτινοχειρουργική» εισήχθη για πρώτη φορά από τον Σουηδό Νευροχειρουργό Lars Leksell, εφευρέτη του Gamma Knife ως η ΕΦΑΠΑΞ χορήγηση ικανής δόσης ακτινοβολίας σε ενδοκρανιακούς στόχους χρησιμοποιώντας συντεταγμένες με σημείο αναφοράς ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΗ, η οποία ήταν προσαρμοσμένη στο κεφάλι του ασθενούς. Με βάση τον ορισμό αυτό η τεχνική Cyberknife ΔΕΝ αποτελεί μέθοδο στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής καθώς δεν χρησιμοποιεί σταθερή στεφάνη και τις περισσότερες φορές η θεραπεία χορηγείται σε περισσότερες από μια συνεδρίες.
Πιο σύστημα θεωρείται πρότυπο αναφοράς για τη στερεοτακτική ακτινοχειρουγική θεραπεία;
To Gamma Knife δεν παύει σήμερα να θεωρείται ως το πρότυπο σύστημα ακτινοχειρουργικής θεραπείας για το κεφάλι. Η κλινική του αποτελεσματικότητα έχει τεκμηριωθεί σχεδόν τέσσερις δεκαετίες τώρα με περισσότερα από 500.000 περιστατικά, που έχουν αντιμετωπισθεί σε παγκόσμια κλίμακα. Τα αποτελέσματα της θεραπείας έχουν δημοσιευθεί περισσότερες από 3.000 φορές σε διεθνή ιατρικά περιοδικά. Χρησιμοποιείται ως σύστημα αναφοράς για την αποτελεσματικότητα άλλων συστημάτων ακτινοχειρουργικής θεραπείας (όπως το CyberKnife).
Το Gamma Knife εφευρέθηκε τη δεκαετία του 1960. Μπορεί η τεχνολογία του να θεωρείται σήμερα ξεπερασμένη;
Η τεχνολογία του Gamma Knife δεν έχει παραμείνει η ίδια από την εφεύρεσή του τη δεκαετία του 1960. Έχει εξελιχθεί εντυπωσιακά εκμεταλλευόμενη με τον καλύτερο τρόπο τα άλματα της τεχνολογίας των υπολογιστών και των ρομποτικών συστημάτων ώστε σήμερα να παρέχει τη δυνατότητα για τον πιο ακριβέστερο σχεδιασμό θεραπείας και για την πιο χαμηλή δόση ακτινοβολίας των γύρω ιστών από οποιοδήποτε άλλο σύστημα ακτινοχειρουργικής. Η αποκορύφωση της τεχνολογικής εξέλιξης του Gamma Knife αντικατοπτρίζεται σήμερα στο τελειότερο σύστημα ακτινοχειρουργικής θεραπείας Gamma Knife PERFEXION.
Ποιες είναι οι διαφορές των 2 συστημάτων;
Η πιο ουσιώδης διαφορά, η οποία προκύπτει από την άμεση σύγκριση του Gamma Knife με το Cyberknife είναι η δόση που λαμβάνει ο υγιής και ευαίσθητος εγκεφαλικός ιστός γύρω από τον στόχο. Καθώς αυτή είναι σαφώς χαμηλότερη στο Gamma Knife, η θεραπεία γίνεται με μερικές μόνο εξαιρέσεις (βλέπε σύστημα Gamma Knife Extend) σε μια και μόνο επίσκεψη, σε μια και μόνο συνεδρία. Επίσης το Cyberknife δεν έχει σχεδιασθεί αποκλειστικά για τη θεραπεία στο κεφάλι και μόνο.
| Gamma Knife PERFEXION | Cyberknife |
|---|---|
| 192 πηγές κοβαλτίου ειδικά σχεδιασμένες για μέγιστη ακρίβεια, οι οποίες μετακινούνται με 8 ρομποτικούς βραχίονες. Αποκλειστική χρήση για ενδοκρανιακές και εξεργασίες αυχένος. | Μία μόνο πηγή ακτινοβολίας (γραμμικός επιταχυντής) προσαρμοσμένη σε ρομποτικό βραχίονα με δυνατότητα διόρθωσης της θέσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε περίπτωση μετακίνησης. Μη αποκλειστική χρήση για ενδοκρανιακούς όγκους. |
| Ακτινολογική ακρίβεια μεγαλύτερη από 0,3 χιλιοστά. | Ακρίβεια 1 χιλιοστό. Μεγαλύτερη δόση ακτινοβολίας σε υγιείς ιστούς γύρω από τον στόχο. |
| Πλήρης ακινητοποίηση προς αποφυγή μετακινήσεων της κεφαλής μέσω στεφάνης, η οποία στερεώνεται με τοπική μόνο αναισθησία στο κρανίο παρέχοντας ακριβέστατη συσχέτιση με τη μαγνητική και αξονική τομογραφία από το σχεδιασμό μέχρι την εφαρμογή της θεραπείας. | Μη πλήρης ακινητοποίηση της κεφαλής με τη χρήση θερμοπλαστικής μάσκας, η οποία προσαρμόζεται στο τραπέζι θεραπείας. Το σύστημα παρέχει λιγότερη ακρίβεια καθώς η τοποθέτηση του ασθενούς ελέγχεται με οπτικά μέσα και δεν βασίζεται σε στερεοτακτική στεφάνη, η οποία παρέχει πλήρη ακινητοποίηση. |
| Θεραπεία σε μια μόνο συνεδρία. | Θεραπεία συνήθως σε περισσότερες από μία συνεδρίες σε διαφορετικές ημέρες. |
| Επαλήθευση της θέσης του στόχου 10 φορές ανά δευτερόλεπτο. | Επαλήθευση της θέσης του στόχου 1 φορά ανά 10 δευτερόλεπτα. |
Στην Αμερική αλλά πρόσφατα και στην Ευρώπη εμφανίστηκαν τα πρώτα κέντρα ακτινοθεραπείας, τα οποία διαθέτουν και τα 2 συστήματα. Σε αυτά το σύστημα Gamma Knife Perfexion χρησιμοποιείται για τη θεραπεία στόχων στο κεφάλι και το Cyberknife για στόχους στο υπόλοιπο σώμα.
Γιατί να προτιμήσω τη στερεοτακτική στεφάνη (Gamma Knife) αντί της μάσκας ακινητοποίησης (Cyberknife);
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας Cyberknife χρησιμοποιείται για την ακινητοποίηση της κεφαλής θερμοπλαστική μάσκα, η οποία καθηλώνει το κεφάλι στο τραπέζι θεραπείας. Παρόμοιες μάσκες έχουν δοκιμασθεί ήδη από τη δεκαετία του 1980 στο Gamma Knife και έχουν απορριφθεί καθώς ο βαθμός ακινητοποίησης ήταν κατά πολύ κατώτερος από αυτόν της στερεοτακτικής στεφάνης. Επίσης μπορεί να αποφεύγεται η ενόχληση κατά την τοποθέτηση της στεφάνης, αλλά οι μάσκες αυτές προκαλούν έντονο αίσθημα κλειστοφοβίας καθώς καλύπτουν ολόκληρη την επιφάνεια του προσώπου καθόλην την διάρκεια της θεραπείας.
Προστατεύεται το σώμα μου το ίδιο καλά από την ακτινοβολία και στα 2 συστήματα;
Η αλήθεια είναι ότι η επιβάρυνση του υπόλοιπου σώματος είναι σαφώς χαμηλότερη (ως και 100 φορές) στο Gamma Knife. Επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας Cyberknife η θέση της κεφαλής ελέγχεται συνεχώς μέσω απλών ακτινογραφιών, οι οποίες και αυτές με τη σειρά τους αυξάνουν την τελική έκθεση του οργανισμού στην ακτινοβολία.
